X

اخبار

اخبار و رویدادهای بیمارستان عرفان
چهارشنبه, 10 شهریور,1400

پرتودرمانی یک سلاح ارزشمند برای درمان سرطان است. با این حال ، اثرات مضر تابش ، چه فوری و چه طولانی مدت ، ممکن است تأثیر قابل توجهی بر بافت های محلی داشته باشد. بهبود مشکل زخم در بافت آسیب دیده از اشعه یک مشکل عمده است که اغلب در طول مدیریت بیمارانی که به پرتودرمانی نیاز دارند یا در گذشته رادیوتراپی داشته اند نادیده گرفته می شود. ترمیم ضعیف زخم ممکن است منجر به زخم مزمن ، درد ، عفونت ثانویه و ناراحتی روانی شود و نتیجه جراحی عمومی یا ترمیمی را به خطر بیاندازد. ما در مورد پاتوفیزیولوژی بهبود ضعیف زخم به دنبال پرتودرمانی ، مشکلات خاص برای بافت آسیب دیده از اشعه و درمان های بالقوه برای بهبود ترمیم زخم بافت های تابش شده بحث می کنیم.

 

عوارض رادیوتراپی

همانطور که گفته شد، روش درمانی رادیوتراپی می تواند عوارضی را در پی داشته باشد، اما شدت و میزان این عوارض به منطقه ای که درمان در آن انجام می گیرد و دوز رادیوتراپی ( مقادیر پرتو ) بستگی دارد، همینطور میزان تحمل بدن بیمار و نحوه درمان در بروز عوارض دخیل هستند.

شایع ترین عوارض رادیوتراپی عبارتند از :

  • خستگی دوران درمان
  • مشکلات پوستی منطقه درمان
  • ریزش مو
  • بروز زخم های حاد و مزمن در دهان و سینه 

پرتو درمانی یا رادیوتراپی نمی تواند بین سلول های سالم و سلول های سرطانی، تمایز قائل شود. بنابراین سلول های سالم که در مسیر رادیوتراپی هستند تحت تاثیر قرار می گیرند، که همین امر باعث می شود بیمار عوارض جانبی از جمله مشکلات پوستی را تجربه کند. واکنش های پوستی ممکن است خفیف باشد مانند خشک شدن پوست، اما همچنین می تواند در حد ارتیم ملایم تا زخم های عمیق، مزمن و عفونی متفاوت باشد.

درمان خشکی پوست مشابه درمان اریت (erythema ) است. مراقبت از پوست باید بر روی جلوگیری از شکنندگی پوست و از بین بردن علائم سوزش و خارش تمرکز کند. پوست باید روزانه با کرم مرطوب کننده، مرطوب شود. در صورت خارش یا درد، کرم های استروئیدی موضعی و پماد های هیدروژل باید توسط متخصص زخم شما تجویز شود.

خطر ابتلا به زخم های ملتهب و عمیق در پی افزایش دوز رادیوتراپی بیشتر می شود. مدیریت زخم ملتهب می تواند تا حدودی از بروز زخم مزمن پیشگیری کند، زیرا واکنش های پوستی و زخم ها اغلب در مکان های ناخوشایند مانند گردن، دهان و قفسه سینه شایع است که اعمال پانسمان بر روی این زخم ها سخت بوده و یا ممکن نیست.

مراقبت از زخم های ملتهب بر اساس زخم های مرطوب و عفونی است. مدیریت باید مسائل زیر را شامل شود:

  • ارزیابی زخم از جمله رنگ، ظاهر و حضور اگزودا و هر گونه نشانه ای از عفونت
  • مدیریت زخم از جمله آبرسانی زخم

 

پانسمان های نوین زخم

پانسمان نوین زخم یکی از موثرترین روش های درمانی زخم های ناشی از رادیوتراپی محسوب می شود. نوع پانسمان به مقدار اگزودای زخم بستگی دارد. پانسمان های معمول شامل هیدروژل و یک پانسمان ثانویه است؛ ورقه های فوم یا آلژینات در صورتی که خونریزی وجود داشته باشد.

بیمار ممکن است نیاز به آنتی بیوتیک اضافی داشته باشد. در صورتی که میزان عفونت و اگزودای زخم شدید باشد، پانسمان زخم نیز باید روزانه تعویض شود. تمام این موارد حتما باید تحت نظر درمانگر زخم تجویز و انجام گیرد.

 

درماتیت ناشی از رادیوتراپی چیست؟

درماتیت ناشی از رادیوتراپی یکی از عوارض شایع درمان با رادیوتراپی می باشد. درماتیت ناشی از رادیوتراپی با سوختگی متفاوت است و آسیب، بیشتر در لایه های عمقی پوست ایجاد می شود. آسیب های پوستی معمولا بین 10 الی 14 روز پس از شروع رادیوتراپی قابل مشاهده می باشند. از آنجایی که سرعت تولید سلول های جدید بیشتر از ریزش سلول های قدیمی می باشد، سطح پوست به حالت خشک و پوسته پوسته در می آید. در صورت ادامه رادیوتراپی، امکان تولید و جایگزینی سلول های جدید در بدن کاهش می یابد و به همین دلیل لایه بیرونی پوست ممکن است به حالت شکننده و ترشح دار شود. امکان تشدید واکنش های پوستی تا 2 هفته پس از اتمام دوران رادیوتراپی وجود دارد. 

محافظت و نگهداری از پوست

زمانی که بیرون از منزل هستید، مطمئن شوید لباس های شما کاملا ناحیه تحت درمان با رادیوتراپی را می پوشاند. از لباس های گشاد استفاده کنید. از ملحفه و لباس هایی که جنس لطیفی دارند استفاده نمایید. جهت افزایش محافظت از اشعه خورشید، حتما از کرم ضد آفتاب استفاده نمایید. با آب ولرم حمام کنید. (آب داغ استفاده نشود) به آرامی پس از استحمام پوست خود را خشک نمایید. از محصولات موبر استفاده نکنید. به یاد داشته باشید که بسیاری از محصولات مراقبت پوست، محصولات آرایشی و دئودرانت ها، در طی مدت رادیوتراپی قابل استفاده نمی باشند. قبل از استفاده از هر نوع محصول بر روی پوست، حتما با پزشک خود مشورت نمایید. در صورت مرطوب بودن پوست و باقی ماندن تاول، پزشک خود را مطلع نمایید.

 


پرسش و پاسخ:

  1. چگونه زخم های تابشی را درمان می کنید؟ 

    ترمیم زخم پس از پرتودرمانی جایگزین های زیادی فراتر از HBOT ندارد. شما می توانید علائم خود را با استفاده از کرم های موضعی ، NSAID ها یا جراحی تسکین دهید ، اما اکسیژن درمانی هایپرباریک تنها درمانی است که برای تحریک بهبود داخلی مورد نیاز برای غلبه بر اثرات تابش وجود دارد. برگرفته از radiation burn wound care و  Dr. Michael J. Manuel  

  2. بهترین درمان سوختگی های پرتویی چیست؟  

    هیچ درمان استانداردی برای سوختگی های تابشی وجود ندارد . پزشک ممکن است کرم های نرم کننده مرطوب کننده را توصیه کند یا داروهای استروئیدی را که روی پوست خود قرار می دهید تجویز کند. از هیچگونه محصول پوستی بدون نسخه بدون صحبت با پزشک خود استفاده نکنید. برگرفته از Radiation Burn: What to Know 

  3. پرتودرمانی چگونه بر بهبود زخم تأثیر می گذارد؟ 

    اشعه فرایند طبیعی بهبود زخم را در مراحل مختلف مختل می کند. تغییرات پاتولوژیک شامل تخلیه سلولی ، تغییرات ماتریس خارج سلولی و آسیب ریز عروقی است که منجر به هیپوکسی بافت محلی می شود. برگرفته از  مقاله علمی اختلال در بهبود زخم پس از پرتودرمانی: مرور سیستماتیک پاتوژنز و درمان

  4. چه مدت بعد از تابش شروع به بهبود می کنید؟ 

    برای اکثر مردم ، تجربه سرطان در آخرین روز پرتودرمانی پایان نمی یابد. پرتودرمانی معمولاً تأثیر فوری ندارد و ممکن است روزها ، هفته ها یا ماه ها طول بکشد تا تغییرات سرطان مشاهده شود. سلولهای سرطانی ممکن است هفته ها یا ماهها پس از پایان درمان همچنان در حال مرگ باشند. life-after-cancer-treatment

  5. چه مدت بعد از رادیوتراپی پوست بهبود می یابد؟

    واکنشهای پوستی معمولاً 2 تا 4 هفته پس از پایان درمان شما فروکش می کنند. همچنین ممکن است قرمزی یا تیره شدن در طرف دیگر بدن تا ناحیه درمان ایجاد شود. Your skin

  6. پوست بعد از پرتودرمانی چگونه است؟ 

    پوست شما در ناحیه درمان اشعه ممکن است قرمز ، تحریک شده ، متورم ، تاول زده ، آفتاب سوخته یا برنزه به نظر برسد . پس از چند هفته ، پوست شما ممکن است خشک ، پوسته پوسته یا خارش دار شود ، یا ممکن است پوست کنده شود. گاهی اوقات این درماتیت تابشی نامیده می شود. مهم است که به تیم مراقبت از سرطان خود در مورد تغییرات پوستی اطلاع دهید. Radiation Therapy Side Effects

 


منابع:

  1. cancer research uk
  2. Radiation Oncology
  3. Management of radiation wounds
  4. Radiotherapy and wound healing
  5. التیام زخم در پوست تابیده: پاتوفیزیولوژی و گزینه های درمان Olascoaga A ، Vilar-Compte D ، Poitevin-Chacón A ، Contreras-Ruiz J.Int Wound J. 2008
  6. آسیب تابشی.متس اس ​​جی ، الکساندر جی.Surg Oncol Clin N Am. 1996
  7. بهبودی در زخم تابیده شده. میلر SH ، رودلف R.کلین پلاست سرگ
  8. مراقبت از زخم پس از پرتودرمانی. مندلسون FA ، Divino CM ، Reis ED ، Kerstein MD.مراقبت از زخم پوست
  9. شرایط کنونی و چالش ها در درمان زخم های غیر شفابخش بعد از تراپی (بازبینی).

 

گروه خبری : مقالات علمی
راهنماهای آموزشی کرونا (کووید 19)
  • فلوچارت تشخیص و درمان بیماری کووید19 در کودکان

    فلوچارت تشخیص و درمان بیماری کووید19 در کودکان

    تهیه شده توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

    معاونت بهداشت - معاونت درمان

  • روش دفع صحیح زباله های خانگی در ایام شیوع کرونا

    فیلم آموزشی ساخته شده توسط

    سازمان مدیریت پسماند شهرداری تهران

  • تغذیه در دوران واکسیناسیون بر علیه ویروس کرونا

    تغذیه در دوران واکسیناسیون بر علیه ویروس کرونا

    دفتر بهبود تغذیه جامعه. معاونت بهداشت. وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی

  • مدیریت ترومبوز - ترومبوسایتوپنی ناشی از واکسن کووید 19

    مدیریت ترومبوز - ترومبوسایتوپنی ناشی از واکسن کووید 19

    دستورالعمل کمیته علمی کشوری کووید

  • راهنمای مدیریت درمان بیماران کووید ۱۹

    راهنمای مدیریت درمان بیماران کووید ۱۹

    کمیته علمی کرونا، معاونت درمان، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

  • آموزش بعد از ترخیص بیماران مبتلا به کووید-19

    آموزش بعد از ترخیص بیماران مبتلا به کووید-19

    شبکه ملی تحقیقات بیماری تنفسی

  • چالشها، راهکارها و ضوابط اجرای حمایتهای تغذیه ای و تداخلات غذایی در دارودرمانی کووید ۱۹

    چالشها، راهکارها و ضوابط اجرای حمایتهای تغذیه ای و تداخلات غذایی در دارودرمانی کووید ۱۹

    دفتر بهبود تغذیه جامعه
    معاونت بهداشت

  • ترک دخانیات یک ضرورت برای پیشگیری از کرونا ویروس

    ترک دخانیات یک ضرورت برای پیشگیری از کرونا ویروس

    وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

    معاونت بهداشت

    دبیرخانه ستاد کشوری کنترل دخانیات

    دفتر آموزش و ارتقای سلامت

    مرکز سلات محیط و کار

دی ان ان